La Ville de Noiseau a décidé de fournir gratuitement à l’ensemble
de ses habitants, sur déclaration de composition du foyer
de confinement, un masque dit « alternatif »,
en tissu lavable, homologué AFNOR.

Deux tailles sont proposées :
Adulte (à partir de 12 ans) et Enfant (de 3 à 12 ans)

Ces masques vous seront distribués directement
dans votre boîte aux lettres.

Afin de connaître précisément le nombre de masques
dont vous avez besoin, veuillez renseigner scrupuleusement
le formulaire ci-dessous.

Nous attirons votre attention sur le fait que pour garantir
à chaque Noiséen cet équipement, il est absolument
indispensable de limiter votre déclaration
de besoin en masques à la stricte composition de votre foyer.
Les quantités que nous allons recevoir sont extrêmement limitées.

Pour toute question,
vous pouvez contacter le Cabinet du Maire au 01 56 74 15 84
 

CIVILITE : MadameMonsieur

NOM :

PRENOM :

ADRESSE :

CP : 94880         VILLE : NOISEAU

CONDITION(S) D'ACCES A VOTRE DOMICILE
(Code, Interphone...) :

TELEPHONE PORTABLE (à défaut fixe) :

ADRESSE EMAIL :

NOMBRE D'ADULTES (+ de 12 ans) DANS LE FOYER : 012345678

NOMBRE D'ENFANTS (de 3 à 12 ans) DANS LE FOYER : 012345678910

En cochant cette case, j’accepte que la Municipalité conserve mes
coordonnées afin de les utiliser pour m’envoyer de futures communications

Les informations recueillies par ce formulaire resteront strictement confidentielles.
Les données ne pourront en aucun cas ni être communiquées ni être cédées à des tiers.
Même une fois la case ci-dessus cochée, nous nous engageons à vous offrir
un droit d’opposition et de retrait quant à vos renseignements personnels.
 Le droit d’opposition s’entend comme étant la possibilité offerte aux personnes de refuser
que leurs renseignements personnelssoient utilisés à certaines fins.
Le droit de retrait s’entend comme étant la possibilité offerte aux personnes
 de demander à ce que leurs renseignements personnels ne figurent plus, par exemple,
dans une liste de diffusion.
Pour pouvoir exercer ces droits, vous pouvez nous contacter par email : mairie@noiseau.fr.